ALUEVALTUUSTO 9.9.2024

Jälleen oli Satakunnan aluevaltuuston kokous. Tämän päivän tärkeimmät asiat liittyivät talouteen ja palveluverkkosuunnitelman toimeenpanoon sote-keskus verkoston osalta. Keskustalle esitys oli liian epämääräinen ja siitä puuttui vaikutustenarvioinnit talouteen, henkilöstöön ja työntekijöihin. Pidin pykälän ensimmäisen puheen ja se luettavissa alta. Kokouksessa kokoomuksen äänestyskäyttäytymisessä oli absurdeja piirteitä, kun peräkkäisissä pykälissä he olivat samasta asiasta eri mieltä. Kannattaa katsoa kokouksen striimi. Siitä paljastuu kaikki. Pykälän käsittely alkaa kohdassa 2:00:00 (kaksi tuntia kokouksen alusta). 

Kokouksen striimi on nähtävissä tässä linkissä:  https://www.youtube.com/live/S2FvAuKLVv8?si=VkvBmh6XDcjbaHVm 

Arvoisa puheenjohtaja, hyvät aluevaltuutetut

Monet aluevaltuutetut täällä ajattelevat, että tämä päätös pitää tehdä nyt, jotta päästään eteenpäin. On samalla muistettava, että tällä päätöksellä toimeenpannaan palveluverkkosuunnitelmaa, jonka taustalla olevat vaikutustenarvioinnit ovat osoittautuneet virheellisiksi. Tosiasiassa kunnon vaikutustenarviointeja talouden, henkilöstön ja asiakkaiden näkökulmasta ei ole tehty. Nytkin aluevaltuustolle tuotu esitys on heikosti valmisteltu. 

Koska hyvinvointialue ei ole saanut kunnollisia vaikutustenarviointeja tehtyä, olivat Pohjois-Satakunnan kunnat tässä aktiivisia. Tehty konsulttiselvitys, joka on luettavissa ko. alueen kuntien sivuilta, vahvistaa, että palveluverkkosuunnitelman talouden mittarit yksistään kela-kyytien osalta ovat hurjat.

• Vuonna 2023 Kela maksoi Satakunnan asukkaille matkakulukorvauksia sote-palveluihin n. 14,5 miljoonan euron edestä. Vähiten suhteessa asiakasmäärään syntyi kustannuksia porilaisille, eniten Säkylän, Karvian ja Kokemäen asukkaille. Pohjois-Satakunnan osuus tästä oli 3,3 milj. euroa. Suurimmat korvaukset €/matka maksettiin Karviaan 104€, Siikaisiin 96€ ja Merikarvialle 93€.
• Pidentyvät asiointimatkat palveluihin tulevat lisäämään sekä Kela-korvattuja matkakustannuksia, että väestön omavastuukustannuksia. Mikäli korvatut matkat lisääntyvät 10 %, tarkoittaisi se Satakunnan alueella 1,4 milj. euron vuotuista lisäystä.

Palveluiden voimakkaan keskittämisen johdosta jäljelle jäävissä palvelupisteissä tulee tukalat ajat. Jonotukseen saa varata enemmän aikaa. Konsulttiselvityksessä Pohjois-Satakunnan asukkaat toivat esille, että lähipalveluiden karsiminen johtaa siihen, että kynnys hoitoon hakeutumiseksi kasvaa ja tämä tulee lisäämään erikoissairaanhoidon kustannuksia. Tämä näkemys jaettanee varmasti muuallakin, myös kaupunkien sisällä. Mitä mahtavat esimerkiksi meri-porilaiset ajatella terveysasemien sulkemisesta? Täyden palvelun sote-keskusten investoinneiltakaan ei voida välttyä muun palveluverkon harvetessa. Kuinka moni pienituloinen hoitaja on valmis pidentämään työmatkaa huomattavasti?

Hyvät aluevaltuutetut. Olemmeko riittävän tietoisia palveluverkkosuunnitelman toteuttamisen riskeistä? Kela-kyydeistä on laaja yhteisymmärrys hallitus- ja oppositiopuolueiden kesken että ne tulisi olla hyvinvointialueiden vastuulla. Onko tätä otettu huomioon pitkäjänteisessä talouden suunnittelussa. Oletteko tosiasiassa tietoisia, kuinka paljon liikkuvien palveluiden hoitajien työajasta tulee kulumaan maantiellä pois tuottavammasta työstä? Oletteko tietoisia, kuinka paljon liikkuvien palveluiden toteuttaminen maksaa? Vertailun vuoksi yhden ensihoitoyksikön hinta on noin 450 000 euroa 12 tunnin valmiudessa. 

Keskusta ei hyväksy palveluiden heikennyksiä, kun ei ole osoitettu, että muutokset alentaisivat kustannuksia. Todelliset säästöt jäävät toteutumatta. Kuten äsken talouskatsauksen yhteydessä kuulimme, alijäämä tulee olemaan suuri ja talouden paineet ovat kovat. Ja hyvinvointialueen ohtajan antama tilannekuva erikoissairaanhoidon tilasta oli varsin mykistävä. Tätäkin varten on tärkeää, että rakennamme kustannusvaikutusten näkökulmasta kestävää palveluverkkoa. Viimeisten kuukausien aikana kuntien kanssa käydyistä neuvotteluista voimme jo nyt päätellä, että viime vuoden lopulla hyväksytyn palveluverkkosuunnitelman talousvaikutuksilta on pudonnut pohja pois. Laskelmat perustuvat virheellisin lukuihin. Palvelujen keskittämisestä ei siis synny niitä säästöjä, joita palveluverkkosuunnitelma antaa ymmärtää. Päinvastoin, keskittäminen näyttäisi uusien tietojen varassa tulevan kalliiksi. Siksi esitämme asian palauttamista valmisteluun, vaikutusarviointien ja sen myötä palveluverkkosuunnitelman päivittämistä.
Keskusta kiittää kokoomusta aluevaltuustoaloitteesta, joka jätetään tänään. Olette tällä myöntämässä sen, että hyväksytty palveluverkkosuunnitelma tarvitsee tarkennuksia ja päivittämistä.
Keskusta esittää sote-keskus verkoston päätöksen valmisteluun palauttamista. Huolellisemman valmistelun myötä saavutamme seuraavaa:

• Peruspalveluita vahvistetaan hyväksytyn hyvinvointialueen strategian mukaisesti. Päätösesitykset ovat linjassa hyvinvointialueille asetettujen yleisten tavoitteiden kanssa eli peruspalveluita vahvistetaan.
• Vuokrasopimuksia ei tehdä ennen kuin palveluverkkosuunnitelman päivitys on tehty. 11.12.2023 hyväksytyn palveluverkkosuunnitelman perustana olevat vuokratasot ovat virheelliset. Kuntien kanssa käydyissä neuvotteluissa pitää pyrkiä hintatasoon, joka vastaa kuntien omakustannushintaa, joka on 25 % alhaisempi kuin vuokra-asetuksen mukainen vuokrataso.
• Päätökset perustuvat todellisen palvelutarpeen ja kokonaisvaikutusten arviointiin.
• Satakunnan hyvinvointialueella on realistinen mahdollisuus saada palveluketjut toimiviksi.
• Satakunnan hyvinvointialueen yhteistyö sidosryhmien, ennen kaikkea asukkaiden kanssa, paranee käytössä olevalla termistöllä, kuten sotepiste.

Keskusta esittää valmistelun aikatauluksi kuluvaa syksyä.